Factores asociados a tuberculosis multidrogorresistente primaria en pacientes de Callao, Peru / Factors associated with primary multidrug-resistant tuberculosis in patients from Callao, Peru

Introducción:En el Perú, Lima y Callao constituyen regiones con riesgo alto de transmisión activa de tuberculosis. La tuberculosismultidrogorresistente se presenta en el 5,54% de los casos nuevos de tuberculosis pulmonar (TB MDR primaria) en Lima y Callao. Susfactores de riesgo no han sido estudiados en pacientes del Callao.Objetivos:Determinar los factores de riesgo para TB MDR primariaen pacientes atendidos en centros de salud de Callao, durante los años 2009- 2010.Diseño:Estudio caso control.Lugar:Centros deSalud de Callao.Participantes:Participaron 29 pacientes con TB MDR primaria y 37 con tuberculosis sensible, según los registros delPrograma de Control de Tuberculosis y las historias clínicas ubicadas en los centros de salud.Intervenciones:Toda la información fueobtenida de fuentes secundarias. En el análisis bivariado se calculó el OR de cada covariable. Para el cálculo de los OR multivariadosse utilizó modelos de regresión logística.Principales medidas de resultados:Factores de riesgo para TB MDR.Resultados:En elanálisis bivariado, el haber tenido contacto con pacientes TB MDR o XDR fue un factor de riesgo significativo (OR: 5,56; IC95%: 1,05a 29,27); lo mismo se demostró en el análisis multivariado (OR: 14,56; IC95%: 1,52 a 139,54). Además, en el análisis multivariado, lavariable edad≥40 años mostró ser un factor protector significativo (OR: 0,94; IC95%: 0,90 a 0,99).Conclusiones:El tener contactocon pacientes TB MDR/XDR fue factor de riesgo y una edad menor a 40 años un factor protector para contraer TB MDR primaria enlos pacientes del Callao estudiados.

Introduction: Lima and Callao are high risk areas for tuberculosis active transmission in Peru. Multidrug-resistant tuberculosis represents 5.54 per cent of the new cases of pulmonary tuberculosis (primary MDR-TB) in Lima and Callao. Involved risk factors have not been studied in patients from Callao. Objectives: To determine risk factors for primary MDR-TB in patients attending health care facilities in Callao during 2009-2010. Design: Case-control study. Setting: Health care facilities from Callao. Participants: Twenty nine primary MDR-TB patients and 37 drug-sensitive TB patients were studied through assessment of the Tuberculosis Control Program Registries and healthcare facilities’ clinical records. Interventions: Information was obtained from secondary sources. Odds-ratios were calculated by bivariate analysis. Logistic regression models were used to calculate multivariate odd-ratios. Main outcome measures: Risk factors for primary MDR-TB. Results: Prior contact with a MDR-TB or XDR-TB patient was a significant risk factor (OR: 5.56; 95 per cent CI: 1.05-29.27) in bivariate analysis; the same was found in multivariate analysis (OR: 14.56; 95 per cent CI: 1.52–139.54). Being 40 or more years old was a significant protective factor in multivariate analysis (OR: 0.94; 95 per cent CI: 0.90–0.99). Conclusions: Previous contact with a MDR-TB or XDR-TB patient was a risk factor, and being 40 or more years old was a protective factor for primary MDR-TB in Callao patients studied.

Alta tasa de afectación cardiaca en pacientes colombianos con enfermedad de Kawasaki / High rate of cardiac involvement in Colombian patients with Kawasaki Disease

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica, cuya principal complicación es la afectación de las arterias coronarias. El propósito de este estudio retrospectivo fue el de evaluar en 48 pacientes colombianos la tasa y los factores asociados a la afección cardiaca. El tiempo promedio desde el primer síntoma hasta el diagnóstico fue de 10,5 días. Las alteraciones cardiacas fueron registradas en 13 (27%) pacientes: 10 con afección coronaria y 3 con otro tipo de manifestaciones cardiacas. Cuarenta y un pacientes (85,4%) recibieron inmunoglobulina. La edad del paciente (OR: 0,91, IC 95%: 0,85-0,98, p = 0,01) y el tiempo trascurrido hasta el diagnóstico (OR: 1,21, IC 95%: 1,05-1,41, p = 0,01) fueron factores respectivamente influyentes en alteraciones cardiacas y coronarias. La alta tasa de manifestaciones cardiacas es similar a la reportada en otras poblaciones latinoamericanas.

Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis, whose main complication is the coronary arteries involvement. This was a retrospective study in which 48 Colombian KD patients were included, and the rate and associated factors to cardiac involvement were investigated. The mean time from the first symptom until the diagnosis was 10.5 days. Cardiac involvement was registered in 13 (27%) patients, of whom 10 presented with coronary disease and 3 with a different cardiac manifestations. Forty-one patients (85.4%) received IV immunoglobulin. By multivariate analysis, the patient's age (OR: 0.91, 95% CI: 0.85-0.98, p = 0.01) and the lapse of time between onset of symptoms and diagnosis (OR: 1.21, 95% CI: 1.05-1.41, p = 0.01) were associated factors influencing cardiac involvement and coronary disease, respectively. The high rate of cardiac compromise in Colombian patients agrees with that observed in other Latin American populations.

Cinco años de experiencia con el agar de capa delgada para el diagnóstico rápido de tuberculosis

La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública en el mundo, principalmente en los países en vía de desarrollo, donde ocurre el 95% de los casos. Estos países no tienen fácil acceso a los métodos de diagnóstico rápido actualmente disponibles, debido al alto costo que tienen. Por tanto, se hace necesario el desarrollo de técnicas rápidas de más bajo costo que sean accesibles a estas regiones. Este trabajo tuvo como objetivo comparar un medio de cultivo rápido y de bajo costo, el agar de capa delgada (CD7H11), con el medio de Lowenstein-Jensen. Para esto se procesaron 1.809 muestras clínicas de pacientes con diagnóstico presuntivo de tuberculosis y que requirieron cultivo. Las muestras se procesaron según los métodos estándar recomendados y se sembraron en ambos medios de cultivo. Se comparó la rapidez para la detección de cultivos positivos y la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos (VPP y VPN) y la concordancia de CD7H11 con respecto al método de referencia. CD7H11 mostró una sensibilidad del 73,5% (IC95%:69,6-80,4) y una especificidad del 99,2% (IC95%: 98,8-99,6), valor predictivo positivo de 90,4% (IC95%: 85,3-95,6) y valor predictivo negativo de 97,6% (IC95%: 96,8-98,3). La concordancia entre los dos métodos fue de 0,52 (coeficiente kappa). CD7H11 tuvo un tiempo promedio para la detección de las micobacterias de 11 días (DE±4,9), frente a 26,5 (DE±8.6) días del LJ. Se obtuvieron resultados similares al comparar las muestras pulmonares y multibacilares. CD7H11 mostró una sensibilidad menor en muestras extrapulmonares, comparada con las pulmonares (65,8; IC95%: 55,1-76,5 vs. 81,0; IC95%: 72,4-89,7). El uso concomitante de los medios de cultivo aumentó la sensibilidad pues 24,1% de las muestras se detectaron sólo por LJ y 7,1% por CD7H11. El medio de capa delgada demostró ser un método rápido de cultivo para micobacterias que es fácilmente accesible a los sistemas de salud de los países en desarrollo, en ...

Five year experience with thin layer agar medium for rapid diagnosis of tuberculosis Tuberculosis represents a public health problem worldwide, mainly in developing countries where 95% of the cases occur. New technologies that support rapid diagnosis are not available in these settings because of high cost. New, rapid, and less expensive techniques are necessary before diagnosis can be improved in these areas. The present work compared the performance of a rapid and costly culture media, thin layer agar (CD7H11), with the traditional Lowenstein-Jensen (LJ) culture method. For this comparison, 1,809 clinical specimens were processed for diagnosis of mycobacterial infections. Clinical samples were processed according to standard procedures and cultured concomitantly in LJ and CD7H11. The times required to obtain an isolate were compared for culture media. Sensitivity (S), specificity (Sp), predictive values (PPV, NPV) and agreement (kappa coefficient) were calculated for CD7H11, with LJ serving as the gold standard. CD7H11 showed S to be 73.5% (C.I.95%: 69.6-80.4), Sp to be 99.2% (C.I.95%: 98.8-99.6), PPV 90.4% (C.I.95%: 85.3-95.6) and NPV 97.6% (C.I.95%: 96.8-98.3). Agreement had a kappa coefficient of 0.52. The mean time for CD7H11 was 11 days (SD±4.9) compared with 26.5 (SD±8.6) days for LJ. Similar results were obtained in a comparison of respiratory and multibacillary clinical samples. In extrapulmonary samples and those with lowered bacillus count, CD7H11 demonstrated a lower sensitivity. The concomitant use of both culture media enhanced sensitivity of detection. CD7H11 proved a simple and rapid technique for culturing mycobacteria and can be combined with traditional methods for improving laboratory capability for diagnosis of tuberculosis.

Evidencia in vitro de la utilidad de cloranfenicol y rifampicina para el tratamiento de infecciones sistémicas y meningitis causadas por Streptococcus pneumoniae aislados de niños menores de 5 años en Colombia / Effectiveness of the antibiotics chloramfenicol and rifampin in the treatment of Streptococcus pneumoniae-induced meningitis and systemic infections

Actualmente, Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina es un patógeno común en infecciones pediátricas, lo cual plantea dificultades en el tratamiento. La rifampicina y el cloranfenicol se han recomendado como antibióticos útiles y como alternativas en estos casos, pues son menos costosos y más accesibles a las comunidades de recursos limitados. Su uso, sin embargo, puede estar limitado por los niveles de resistencia encontrados en diferentes poblaciones. El objetivo del presente estudio fue determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM) y la concentración bactericida mínima (CBM) a la rifampicina y al cloranfenicol en aislamientos de S. pneumoniae pertenecientes a un grupo recolectado entre 1994 a 1996 de niños menores de 5 años con infección sistémica y meningitis. Se estudiaron 107 aislamientos, 60 de ellos resistentes a penicilina y 47 sensibles, 53 de los cuales fueron aislamientos de LCR. La CIM y la CBM se realizaron de acuerdo con las recomendaciones de la NCCLS; se utilizó S. pneumoniae ATCC 49619 como control. Se consideraron como sensibles al cloranfenicol los aislamientos con CIM=4 µg/ml y resistentes, con CIM=8 µg/ml; sensibles a rifampicina con CIM=1 µg/ml y resistentes con CIM=4 µg/ml. La CBM se determinó con la menor concentración del antibiótico que inhibió el crecimiento del 99,9 por ciento del inóculo. Se encontró resistencia al cloranfenicol en 20,5 por ciento de los 107 aislamientos estudiados. En el grupo resistente a la penicilina, 28 por ciento fue resistente al cloranfenicol y 11 por ciento en el grupo sensible a la penicilina. La CBM para el cloranfenicol fue >4 µg/ml en 28 por ciento de los aislamientos sensibles a la penicilina y en 60 por ciento de los resistentes. No se encontraron aislamientos resistentes a la rifampicina; sin embargo, 2 aislamientos mostraron CBM>1 µg/ml y una CBM=16 µg/ml. Los aislamientos de LCR presentaron la CIM y la CBM más altas que el grupo total de aislamientos. Los datos sugieren que en Colombia el cloranfenicol no se debe usar como terapia empírica para infecciones invasivas por neumococo en niños menores de 5 años. La rifampicina combinada con otros antibióticos en el tratamiento de estas infecciones puede ser una alternativa. Es necesario realizar otros estudios para conocer el significado que tendrían los bajos niveles de CBM a la rifampcina encontrados en algunos de los aislamientos, para la eficiacia de estos tratamientos.

Tipificación de streptococcus del grupo A(SGA) aislados de amigdalofaringitis en población infantil / Streptococcus A typification in pharingotonsillitis isolates in a pediatric population

Introducción: Streptoccocus del grupo A (SGA) posee en la pared celular diversidad de antígenos importantes como factores virulentos. La proteína M se considera en antígeno mayor de virulencia de SGA. Se han clasificado más de 90 serotipos de SGA basados en las diferencias antigénicas de la proteína M, varios asociados a fiebre reumática y a infecciones invasivas. Otros antígenos importantes en la clasificación epidemiológica de SGA son el Factor de Opacidad y la Proteína T. Objetivo: tipificar cepas de SGA aisladas de cultivos faríngeos de niños con amigdalitis. Métodos: 20 aislamientos faríngeos de SGA fueron tipificados para proteína M, proteína T y Factor de Opacidad. Resultados: dos cepas fueron tipificadas como proteína M1, 2 M2, 1 M3, 2 M4, 1 M6, 1 M9, 3 M12, 4 M22, 1 M79, 1 PT4854, 2 cepas no fueron tipificables para proteína M. Siete cepas proteína T12, 2 T1, 2 T2, 1 T3, 2 T4, 1 T6, 1 T9, 1 T8/25/IMP19, 1 cepa que no fue tipificable para M tampoco lo fue para T. De las cepas estudiadas 45 por ciento tuvieron Factor de Opacidad negativo. Conclusiones: la tipificación de SGA mostró que en Colombia se encuentran serotipos similares a los que encontramos en otras regiones del mundo que se han asociado a fiebre reumática e infecciones invasivas severas. 10 por ciento de las cepas no fueron tipificables para M, una de ellas tampoco para T, la cual fue FO negativo. En Colombia existen nuevos serotipos de SGA que deben tipificarse y asociarse a los síndromes clínicos que producen

Derrame pleural paraneumonico y empiema en niños: descripcion de 23 casos / Parapneumonic pleural effusion and empyema in children: description of 23 cases

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 23 pacientes con neumonía con derrame. Resultados: 34.7% eran menores de 2 años. 56.6 % de sexo femenino. Los síntomas y signos fueron: fiebre (lOO%), disnea (82.6%), tos(82%), dolor torácico(43.4%), dolor referido(13.4%), hipoventilación(87%), soplo tubárico(34.7%) y crépitos(30.4%). Las radiografias mostraron derrame menor de 1/3 del hemit6rax en 56.5%, hasta la mitad 13% Yderrame total en 26%. El 43.7% de las ecografias mostraron septos, tabiques y detritos. Los leucocitos, la sedimentación y la PCR estaban elevados en todos. El líquido pleural mostró: pus (60%), DHLmayor de 1000U (58%) y glucosa menor de 40(46.1%). La prueba de látex en L.E fue positiva en 6 pacientes: 4 para neumococo, 1 para neumococo y meningococo y 1 para meningococo. Fueron positivos 9 cultivos de L.E: S. aureus: 31.6%, H influenzae: 10.5% y S. pneunwniae: 5.2%. La sensibilidad fue: de los 4 S. pneumoniae, 3 sensibles a la penicilina y uno resistencia intermedia, sensible a cefotaxime y cloranfenicoL. Todos los S. aureus fueron sensibles a oxacilina. De los 2 H. Influenzae, uno fue sensible a la ampicilina y otro resistente, sensible al cefotaxime y al cloranfenicoL. Dieciseis pacientes tuvieron sonda a tórax, en promedio 16 días. Seis pacientes requirieron decorticación. Conclusiones: Los niños menores de 2 años son los más afectados. La ecografia es importante para la orientación terapéutica. El látex es una prueba útil para el diagnóstico. El S. aureus y H influenzae son los gérmenes más frecuentes, la oxacilina y una cefalosporina de tercera son los antibióticos para iniciar la terapia.

Neumonía por Mycoplasma pneumoniae en niños Latinoamericanos / Pneumonia by mycoplasma penumoniae in Latin American children

Según publicaciones de 1989 a 1999, la prevalencia de neumonía por M.pneumoniae en niños latinoamericanos fluctúa entre 0.99 por ciento y 30 por ciento. El cuadro clínico y radiológico es similar al descrito en la literatura. Es importante su asociación con episodio de crisis asmática.

Análise preliminar da resposta clínica de pacientes com faringotonsilite estreptocócica: comparaçäo entre amoxicilina administrada duas vezes ao dia com amoxicilina três vezes ao dia / Preliminar analysis of patients with treptococcal tonsillopharyngitis: a comparison of amoxicillin twice a day witn amoxicillin three times a day

Objetivo: comparar a eficácia e a tolerabilidade de dois esquemas posológicos de amoxicilina: 45 mg/kg/dia divididos em três doses (tid) no tratamento de crianças com faringotonsilite bacteriana aguda...

Estreptococo beta hemolítico de los grupos A, B, C, D, F, G en 157 niños con amigdalitis aguda en Medellín, Colombia / Beta hemolitic streptococci group A, B, C, D, F, G in 157 children with acute amigdalitis in Medellin, Colombia

En 157 niños de 2 a 12 años de edad con faringoamigdalitis aguda (FAA), encontramos 85 (54.1 por ciento) con EBH y 66 (42 por ciento) con EBHA. Diecinueve (12.1 por ciento) eran de grupos diferentes al A, siendo el principal el B con 12 casos (7.6 por ciento). Esto ha coincidido con un aislamiento más frecuente de este grupo en orina y con mayor colonización de madres y recién nacidos

Neumonia por mycoplasma pneumoniae en 107 niños de Medellín

Se revisaron las historias de 107 niños con infección respiratoria aguda (IRA) baja que tenían una IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae. La edad más afectada fue la de 2 a 6 años (58 por ciento). El tiempo de evolución antes de la consulta fue de 1 a 180 días, con un promedio de 10.7 días. El motivo de consulta más frecuente fue tos (95.3 por ciento), tos prolongada en el 22.45 por ciento, seguida de fiebre (73.5 por ciento), expectoración y rinitis (32.7 por ciento) respectivamente. Al examen se encontró: Sibilancias (67.3 por ciento), estertores crepitantes (30.8 por ciento) fiebre (37 por ciento), faringitis (15.9 por ciento), otitis (13.1 por ciento) y sinusitis (12 por ciento). El hallazgo radiológico más frecuente fue atrapamiento de aire (21.8 por ciento) derrame pleural abacteriano. La proteína C reactiva fue de < 4 mg por ciento en el 70.8 por ciento. El tratamiento fue a base de macrólidos, principalmente claritromicina (72-6 por ciento), broncodilatadores (40 por ciento) y estos asociados a esteroides en el 25.8 por ciento de los casos

Tratamiento de las infecciones por neumococo resistente a la penicilina / Treatment of pneumococcal infections resistant to penicillin

El Streptoeoccus pneumoniae, que hasta hace poco era muy sensible a la penicilina, actualmente es resistente en un porcentaje variable en todo el mundo. En Colombia hay 9% de cepas con resistencia intermedia y 3% con resistencia total, cifra que se ha duplicado últimamente. Este hecho influye en la selección de los antiobióticos. En las meningitis por cepas resistentes, la penicilina está contraindicada y en su lugar debe emplearse cefotaxime o ceftriaxone. Cuando las cepas son multirresistentes, agregar vancomicina o rifampicina. En la neumonía, otitis media y bacteremia, la penicilina o amoxicilina a dosis más a!tas siguen siendo de elección.

Profilaxis de la varicela con aciclovir en un hogar infantil

De mayo a julio de 1996 se le administró aciclovir, 20 mg/kg/día cada 6 horas por diez días a 29 niños, 4 a 9 días despues de exponerse al caso índice de varicela. Ninguno desarrolló la enfermedad. La mitad de 16 niños a los cuales se les hizo anticuerpos fueron negativos y por lo tanto susceptibles a la enfermedad. Por el contrario 16 (14.75 por ciento) de un grupo de niños expuestos a varicela en 1993, sin profilaxis desarrollaron la enfermedad (p<0.024). En conclusión el Aciclovir profiláctico es efectivo y puede ser una alternativa a la inmunogammaglobulina y a la vacuna en los lugares en que éstas no se consiguen fácilmente

Coprocultivo y su papel en el diagnóstico de diarrea

La etiología de la diarrea aguda puede ser viral, bacteriana o parasitaria. El coprocultivo es el método de laboratorio por medio del cual se aislan las bacterias patógenas intestinales para su identificación y para la determinación de su susceptibilidad a los antibióticos. El laboratorio clínico de rutina generalmente está equipado para aislar Shigella y Salmonella; las demás bacterias requieren pruebas más complejas y por lo tanto sólo se identifican en laboratorios especiales. No es necesario hacerle coprocultivo a todos los paceintes con diarrea, pues solamente del 10 al 20 por ciento de ellos son positivos para shigella y salmonella. En este módulo se describen los principales patógenos intestinales, las indicaciones del coprocultivo y de la toma de muestras, y los principales métodos de laboratorio, incluyendo el antibiograma.

Enfermedad ácido péptica asociada a helicobacter pylori en niños

Ciento diecinueve niños de uno a 14 años que consultaron por síntomas sugestivos de enfermedad ácido péptica (EAP) fueron estudiados con endoscopia y biopsia. Presentaron gastritis antral 73.1 por ciento, duodenitis 10.08 por ciento, úlcera duodenal 4.2 por ciento, úlcera gástrica 1.6 por ciento y esofagitis 0.8 por ciento. Cincuenta y un pacientes fueron positivos para H.pylori. Tanto el grupo positivo como el negativo tuvieron sintomatología similar, pero la úlcera duodenal se asoció significativamente a H.pylori. Veintinueve (87.8 por ciento) de 33 niños positivos mejoraron clínicamente con diferentes combinaciones de amoxacilina, metronidazol, bismuto y antiácidos y antagonistas H2. Veinticinco (95 por ciento) de 26 negativos mejoraron con antiácidos y antagonistas H2

Etiología y clínica de la ira baja adquirida en la comunidad en 100 niños estudiados a nivel hospitalario / Etiology and clinical low anger in community acquired 100 children studied in hospitals

En 48 de 100 niños con IRA baja, adquirida en la comunidad, se identificaron 56 microorganismos. Ochenta y cuatro por ciento de los pacientes eran menores de 2 años. El germen más frecuentemente Identificado fue el virus respiratorio sincitial (VRS) en el 43.95%. Le siguieron en su orden Streptococcus pneumoniae 13.33%, Hemophilus Influenzae 12.90% (en un gruposeleccionado de pacientes), Mycoplasma pneumoniae 3.22%, Bordetella pertussis 3.19%, virus influenza A 1.04% y Staphylococcus aureus 1%. Ocho pacientes (16.40%) tuvieron una Infección mixta. Se describe el cuadro clínico y radiológico de los pacientes estudiados y el correspondiente a cada grupo de organismos y se hacen recomendaciones sobre su antibioterapia.

Pruebas de laboratorio rápidas para orientar el diagnóstico y tratamiento de la infección respiratoria aguda (IRA) baja de la comunidad de 100 niños a nivel hospitalario / Fast laboratory tests to guide the diagnosis and treatment of acute respiratory infection (ARI) low community of 100 children in hospitals

Para evaluar la aplicabilidad de varias pruebas de laboratorio rápidas, especificas e inespecíficas, en el diagnóstico y manejo de la IRA baja de la comunidad a nivel hospitalario, se estudiaron 100 pacientes pediátricos. La Inmunofluorescencia (IF) para virus respiratorio sincitial (VRS) de exudado nasofaríngeo (ENF) fue positiva en el 43.95% de los pacientes; la aglutinación de partículas de látex (APL) para detectar antigenuria por S. pneumonlae fue positiva en eI13.33%y por H.lnfluenzae en el 12.90% en un grupo seleccionado de pacientes. De las pruebas inespecíficas, los reactantes de fase aguda (RFA) positivos como neutrofliia, proteína C reactiva (PCR), y la eritrosedimentación (ERS), orientaron a sospechar etiología bacteriana. Las aglutininas al frío (AF) tuvieron una correlación baja con el aislamiento de M. pneumoniae en el ENF.

Se sugiere el empleo de una prueba rápida como la IF para detectar VRS en el ENF y los reactantes de fase aguda en el manejo hospitalario del lactante con IRA baja.

Claritromicina en amigdalofaringitis aguda estreptocóccica / Clarithromycin in acute streptococcal tonsillopharyngitis

El presente estudio tuvo como objetivo estudiar la eficacia y seguridad de la claritromicina en pacientes de 10 o más años de edad con diagnóstico de amigdalofaringitis aguda estreptocóccica. De 188 pacientes estudiados, 43 (22.8%) tuvieron la prueba rápida (Test Pack Strep A) y el cultivo positivo para Streptococcus pyogenes; 40 fueron tratados con claritromicina a una dosis de 250 mgs/12 horas/10 días. Todas las cepas de S. pyogenes identificadas resultaron ser sensibles In vitro a este nuevo macrólido. En la evaluación clínica, 5-7 días post-tratamiento, 39 (97%) estaban clínicamente curados y el restante presentó mejoría. La evaluación bacteriológica demostró erradicación de la bacteria en 37 (92.5%) y persistencia o recaída en los 3 restantes. Se presentaron pocos efectos adversos y ninguno de ellos obligó a suspender el tratamiento. La claritromicina resultó ser efectiva y bien tolerada en el tratamiento de la amigdalofaringitis aguda estreptocóccica.

Papel del estreptococo betahemolitico del grupo A en ninos como amigdalofaringitis cronica recurrente / Streptococcus b hemolytic group /a role in children with chronic recurrent tonsillopharyngitis

Se estudiaron durante 6 meses 50 pacientes de 2 a 19 anos de edad con amigdalitis cronica recurrente. Predomino en escolares y se asocio significativamente a hiperactividad de las vias aereas. Durante el periodo de observacion, 27 pacientes presentaron 38 episodios de amigdalofaringitis aguda, de los cuales 7 (25.9%) fueron por Estreptococo b hemolitico del grupo A, prevalencia similar a la encontrada en casos sin antecedentes de amigdalectofaringitis cronica. La aplicacion mensual de Benzetacil por 6 meses, previamente al estudio, no disminuyo significativamente la incidencia de episodios de amigdalofaringitis estreptococica

Infecciones Pediátricas por Chlamydia Trachomatis

La Chlamidia trachomatis es una bacteria muy pequeña, considerada inicialmente como virus. Se presenta en dos formas: el cuerpo elemental especializado con el tránsito extracelular, y el cuerpo reticular, para la multiplicación intracelular. Existen tres biovariedades: La primera tiene predilección por el epitelio ocular y genital; presenta 12 serovariedades (A-M), de las cuales A, B y C produce el tracoma endémico del ojo; de la D a la M producen conjuntivitis de inclusión del recién nacido y del adulto, cervicitis, salpingitis, neumonitis del recién nacido y proctitis. La segunda biovariedad produce el Linfogranuloma venéreo en humanos y por último, la que infecta al ratón. La transmisión se lleva a cabo por contacto sexual o durante el parto cuando la madre tiene infección del cérvix. Las clamidias así adquiridas pueden colonizar los ojos, la garganta y producir neumonitis. En el presente artículo, se presentan las principales características de este microorganismo y las entidades que produce en humanos, haciendo énfasis en la conjuntivitis y la neumonitis. A su vez se reportan algunos estudios epidemiológicos realizados en nuestro país y principalmente en Medelín